Beveik visi bent kartą gyvenime patyrė spaudimo padidėjimą ir žino, kiek bėdų sukelia hipertenzija. Tačiau hipertenzija (GB) nėra tokia nekenksminga, kaip gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio.
Rimti slėgio svyravimai neigiamai veikia organizmą, o lėtinės eigos liga, jei nėra gydymo, sukelia labiausiai apgailėtinas pasekmes. Mes kalbėsime apie tai, kaip kiekvienas hipertenzijos etapas ir kokia rizika ji kyla šiandien.
GB etapai
I etapas
Slėgis 1 GB stadijoje neviršija 159/99 mm rodiklių. Rt. Menas. Esant tokiai padidėjusiai, kraujospūdis gali būti kelias dienas. Net įprastas poilsis, stresinių situacijų pašalinimas padeda sumažinti jo rodiklius. Sunkesnių stadijų atveju taip lengva normalizuoti kraujospūdį.
Šiam GB vystymosi etapui būdingas jokių požymių, kad tiksliniai organai kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, todėl daugeliu atvejų pastebimas beveik besimptominis ligos eiga. Tik kartais yra miego sutrikimų, galvos ar širdies skausmo. Klinikinių tyrimų metu gali atskleisti nedidelis arterijų pagrindo tono padidėjimas.
Hipertoninės krizės 1 -oje ligos formoje yra labai retos, todėl dažniausiai atsiranda dėl išorinių aplinkybių, pavyzdžiui, orų ar stipraus streso. Taip pat dažnai būna moterų menopauzėje. Ligos stadija yra pradinė, todėl puiku gydyti, ir dažnai pasikeičia gyvenimo būdas, gali prireikti vaistų terapijos. Laiku pradedant gydymą ir sąmoningą kiekvienos rekomendacijos vykdymą, prognozė yra labai palanki.
II etapas
Slėgio lygis 2 -oje GB stadijoje yra iki 179 mm. Rt. Menas. (diastolinė) ir iki 109 mm. Rt. Menas. (sistolinis). Poilsis nebegali normalizuoti kraujospūdžio. Pacientui dažnai kankina skausmas, dusulys, kai kvėpuojama, prastai miego, galvos svaigimo ir anginos pektoriniai.
Grupė išsiskiria iš pirmųjų vidaus organų ženklų atsiradimo. Dažnai ši žalos forma praktiškai neturi įtakos jų funkcijoms. Taip pat nėra ryškių subjektyvių simptomų, kurie trukdo pacientui. Dažniausiai 2 -ame hipertenzijos kūrimo etape jie aptinkami:
- kairiojo skilvelio hipertrofijos būdingi ženklai;
- Kreatino kiekis kraujyje padidėja;
- Tinklainėje atsiranda arterijų susiaurėjimas;
- Baltymai randami šlapime.
Hipertoninės krizės nėra neįprastos 2 GB stadijose, o tai kelia grėsmę labai rimtų komplikacijų vystymuisi iki insulto. Šiuo atveju nebus įmanoma išsiversti be nuolatinės vaistų terapijos.
III etapas
Paskutiniame GB etape yra pats sunkiausias kursas ir yra plačiausia pažeidimų grupė, veikianti visą tikslinių organų grupę. Inkstai, akys, smegenys, kraujagyslės ir širdis labiausiai kenčia. Slėgiui būdingas pasipriešinimas, gana sunku normalizuoti jo lygį, net jei tabletės yra priimamos. Kraujospūdžio padidėjimas iki 180/110 mm nėra neįprastas. Rt. Menas. Ir aukščiau.
3 ligos stadijų simptomai iš esmės yra panašūs į aukščiau pateiktus, tačiau juos prisijungia gana pavojingi paveiktų organų (pavyzdžiui, inkstų nepakankamumo) požymiai. Dažnai pablogėja atmintis, atsiranda stiprūs širdies ritmo sutrikimai, o regėjimas mažėja.
Pavojingiausias dalykas yra tai, kad hipertenzija visada paveikia širdį. Raumenų susitraukamumas ir laidumas beveik visada sutrikdo. Klinikiniuose tyrimuose taip pat atskleidžiama daugybė pažeidimų iš dalies ir kitų organų.
Hipertoninė liga turi ne tik 1, 2, 3 etapus, bet ir 1, 2, 3 laipsnius, apie kuriuos mes kalbėsime vėliau.
Laipsnis
I laipsnis
Pirmasis svorio laipsnis nurodo lengviausius, o tai žymi periodinius kraujospūdžio šuolius. Ji taip pat būdinga, kad slėgio lygis gali stabilizuoti savarankiškai. Dažniausia pirmojo laipsnio GB atsiradimo priežastis yra nuolatinis stresas.
II laipsnis
Vidutinis hipertenzijos laipsnis išsiskiria ne tik dėl to, kad neįmanoma savarankiškai stabilizuoti kraujospūdžio, bet ir tai, kad normalaus slėgio laikotarpiai yra labai trumpi. Pagrindinis pasireiškimas yra stiprus galvos skausmas.
Jei negalavimai vystosi labai greitai, galime kalbėti apie piktybinę hipertenzijos kursą. Ši forma yra labai pavojinga, nes liga gali greitai vystytis.
III laipsnis
Esant 3 GB laipsniams, slėgis visada išlieka stabiliai padidėjęs. Jei mažėja kraujospūdis, žmogus siekia silpnumo, taip pat daugelio kitų vidaus organų simptomų. Tokio laipsnio atsiradę pokyčiai jau yra negrįžtami.
Taip pat hipertenzijos klasifikacija apima, be 1, 2, 3 laipsnių ir etapų, 1, 2, 3, 4 riziką, apie kurią mes kalbėsime vėliau.
Rizika
Žemas, nereikšmingas
Mažiausią komplikacijų riziką turi vyresni nei 65 metų moterys ir vyrai iki 55 metų, kuriems išsivystė „minkšta“ 1 -osios stadijos arterinė hipertenzija. Per ateinančius 10 metų tik apie 15% įgijo kraujagyslių ar širdies patologijas, kurios išsivystė atsižvelgiant į ligos foną. Terapeutai dažnai elgiasi su tokiais pacientais, nes kardiologas neturi prasmės rimto gydymo.
Jei vis dar yra nedidelės rizikos, pacientai artimiausiu metu turi stengtis žymiai pakeisti gyvenimo būdą (ne ilgiau kaip 6 mėnesius). Kurį laiką tai galima pastebėti gydytojui, turinčiam teigiamą dinamiką. Jei toks gydymas nedavė rezultatų, o slėgio sumažėjimas nepavyko pasiekti, gydytojai gali rekomenduoti pakeisti gydymo taktiką, o tai reiškia vaistų receptą. Tačiau dažnai gydytojai tiksliai reikalauja sveikos gyvenimo būdo, nes tokia terapija neturės neigiamų padarinių.
Vidurkis
Ši grupė apima pacientus, kurių hipertenzija yra tiek antros, tiek pirmosios rūšies. Kraujospūdžio lygis paprastai neviršija jų 179/110 mm rodiklių. Rt. Menas. Šios kategorijos pacientas gali turėti 1–2 rizikos veiksnius:
- Paveldimumas,
- rūkymas,
- nutukimas,
- Mažas fizinis aktyvumas,
- Aukštas cholesterolis,
- sutriko gliukozės tolerancija.
Daugiau nei 10 metų stebėjimo 20% atvejų galimas širdies ir kraujagyslių patologijas. Įprasto gyvenimo būdo modifikavimas būtinai įtrauktas į gydymo priemonių sąrašą. 3–6 mėnesius narkotikai negali būti skirti, kad pacientui būtų suteikta galimybė normalizuoti jo būklę keičiant gyvenimą.
Aukštas
Rizikos grupė, turinti didelę tikimybę nustatyti komplikacijas, taip pat turėtų būti priskiriama pacientams, taip pat 1 ir 2 GB formoms, tačiau jei jie turi keletą aukščiau aprašytų veiksnių. Taip pat įprasta įtraukti bet kokius tikslinių organų pažeidimus, cukriniu diabetu, keičiant tinklainės indus, aukštą kreatinino kiekį, aterosklerozę.
Rizikos veiksnių gali nebūti, tačiau pacientas, turintis 3 arterinės hipertenzijos stadiją, taip pat priklauso šiai pacientų grupei. Visus juos jau stebi kardiologas, nes hipertenzija dažniausiai yra ilga. Komplikacijų tikimybė siekia 30%. Gyvenimo būdo pasikeitimas gali būti naudojamas kaip pagalbinė taktika, tačiau pagrindinė terapijos dalis yra vaistas. Narkotikų pasirinkimas turi būti atliekamas per trumpą laiką.
Toliau kalbėsime apie rimtą diagnozę: 3 hipertenzijos laipsniai, 4 rizika.
Labai aukštas
Pacientai, kuriems yra didžiausia širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos tikimybė, yra pacientų, kuriems yra 3 GB arba 1 -osios ir 2 -os laipsnių stadijos, grupė, jei pastarasis turi kokių nors tikslinių organų pažeidimų. Ši grupė priklauso vienai mažiausių. Pagrindinis gydymas atliekamas ligoninėje. Narkotikų terapija atliekama aktyviai ir dažnai apima keletą narkotikų grupių.
Komplikacijų vystymosi tikimybė yra didesnė nei 30%.